二甲双胍作为降糖药，可以长期服用吗？肾脏能承受得住吗？

导语：随着我们国家糖尿病发病率不断攀升的趋势，越来越多的人开始重视自己的身体健康。

尤其是已经患有慢性疾病的患者来说，更重视对身体健康的管理，比如说糖尿病患者应该选择什么样的药物来稳定自身血糖呢？

通常出现糖尿病之后会服用二甲双胍，二甲双胍诞生至今已有半个世纪左右，在此期间他还击败了它的兄弟苯甲双胍，成为了目前治疗二型糖尿病的一线药物。

二甲双胍可以作为长效降糖药服用吗？很多人认为二甲双胍容易伤害肾脏健康，那么肾脏器官可以承受二甲双胍吗？

01首先了解一下二甲双胍是如何达到降糖机制的呢？

二甲双胍通过以下机制降低血糖：

1、二甲双胍促进葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏中葡萄糖的产生

2、二甲双胍可以增加无氧糖降解，可导致乳酸产量增加。

3、二甲双胍能够改善胰岛素抵抗增加胰岛素敏感性。

4、二甲双胍可以减轻体重，帮助糖尿病患者将体重控制在稳定状态。

02二甲双胍作为降糖药，可以长期服用吗？肾脏能承受得住吗？

而甲双胍作为降糖药是可以长期服用的前提自己是二型糖尿病患者，尤其是身材肥胖以及高胰岛素血症患者，服用二甲双胍后不会出现明显的不良反应，并且耐受性好，没有严重并发症。

二甲双胍是一种应用广泛的一线降糖药，可单独作为降糖药服用，也可与其他降糖药或胰岛素联合使用，在使用过程中需要定期检查肝肾功能，如若出现呕吐，恶心，腹痛，腹胀，消化不良，乏力，头晕头痛等症状需要及时停药，并且咨询医生调整用药。

二甲双胍是治疗糖尿病的经典药物，以上是60多年临床试验，显示出良好的安全性和有效性。

在服药的同时需要保持良好的饮食习惯以及规律的运动是尤为重要的，每周至少5次运动，每次至少保持半小时运动，可以改善胰岛素抵抗，也可增强胰岛素敏感性增加卡路里消耗，帮助体重控制稳定状态。

很多人担心长期服用二甲双胍会影响肾脏，事实上二甲双胍对肾脏没有直接的损害，但会导致乙患有肝脏疾病的患者体内药物蓄积。

由于二甲双胍并不会经过肝脏器官代谢，在体内不降解，主要以原型经肾脏排泄，服用二甲双胍的患者，应该要经常检查肝肾功能。

肝肾功能较差的患者不宜服用双胍类药物，以免二甲双胍药物蓄积诱发乳酸中毒，尤其是慢性阻塞性肺病，严重心力衰竭等缺氧情况下，患者的葡萄糖无氧糖降解增加，容易出现乳酸性中毒。

03二甲双胍的主要不良反应包括：

服用二甲双胍常见的不良反应主要有恶心呕吐，腹胀乏力，腹泻等一系列的肠胃道症状，通常出现不良反应，会持续3~10天，大部分的人可以耐受持续性服用药物，可逐渐缓解，建议服用二甲双胍，从小剂量开始逐渐增加剂量并及时调整剂量。

服用二甲双胍可能会导致乳酸性酸中毒，出现的症状主要包括强烈的恶心呕吐，心律不齐，头晕，身体虚弱，胃痛，极度疲劳乏力，呼吸困难，肌肉酸痛，睡眠困难，如果自己有严重的症状或体征，应立即就医。

长期服用二甲双胍会导致身体维生素B12水平下降，，建议长期服用二甲双胍的患者应适当为身体补充维生素B12。

04二甲双胍有哪些剂型？

目前国内主要有单组份，二甲双胍普通片，二甲双胍缓释片或二甲双胍胶囊，二甲双胍肠溶片。

(1)普通片剂在胃中的溶出速度较快，在肠胃道的不良反应较多，通常每天服用2~3次，最好在饭前或饭后服用，这样才能减少肠胃不适。

(2)二甲双胍肠溶片的优点是对肠胃道带来的刺激，比二甲双胍普通片剂药小，不仅能够减少肠胃道，特别是上消化道的不良反应，也能够减少消耗和药物在上消化道的酶促水解，增加其生物利用度。

(3)二甲双胍缓释片和二甲双胍胶囊缓释服用药物之后能够减少肠胃道反应，随餐服用或饭后立即服用，每日服用一次，能够提高患者服药依从性，特别适合上班族人群或者是记忆力减退的老年患者。