糖尿病能够彻底治愈吗？

作者：雷震
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不能。
目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病，一经确诊，需终身治疗。现阶段对于糖尿病的治疗是“降低血糖“以及“减少并发症”。通俗意义上说的治愈，在糖尿病这里可以算是谣言了。还有一些其他的著名谣言，诚邀各位品一品。
1.胰岛素会上瘾，用一次就戒不掉了？辟谣：随着胰岛素在糖尿病治疗中的应用越来越广泛，很多糖尿病病人逐渐了解并接受了胰岛素治疗，但仍有不少糖尿病病人对其存在误解，以为胰岛素只要打上就会上瘾，从而无法停药。
其实这是错误的认识，胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，它不同于那些有依赖性的药物，打不打胰岛素，完全取决于病情轻重，而并非有些病人所理解的“只要打上就停不了药”。
对于糖尿病病人口服药物效果欠佳，或者初发糖尿病时，糖化血红蛋白高于7.5%的病人，我们建议尽早给予胰岛素治疗，以尽早解除血糖过高带来的危害，使血糖理想达标。


2.同类药物一起合用，能加强降糖效果？
辟谣：口服降糖药从作用机理来说，分好几种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似。比如阿卡波糖和米格列醇，都属于糖苷酶抑制剂，都是用来降低餐后血糖的，如果同时应用，不仅起不到加强降糖效果的作用，还能加重药物的副作用如腹胀。所以一般不主张同一类药物合用，不仅加大了同类药物的副作用，也有可能出现低血糖。
3.血糖控制好了就可以自行停药？
辟谣：有些病人因为患糖尿病后没有明显的自觉症状，认为糖尿病不疼不痒，就放松警惕，有时候觉得血糖控制好了，不用再吃药了。
因重视度不够自行停药，这是很危险的行为，因为目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病，一经确诊，需终生治疗。
所谓糖尿病治好了，只是在药物控制的前提下，血糖控制在正常范围内，并不是真的痊愈了。药物能不能减量，或者调整种类，需要到正规医院咨询大夫，切不可自行停药。糖尿病病人在停药后血糖骤然升高时，容易并发糖尿病酮症，甚至出现酸中毒。
4.吃药是万能的，不用控制饮食，不用运动？辟谣：有些糖尿病病人认为只要吃上药，就高枕无忧，不必再控制饮食，也不必继续运动。于是大吃大喝，血糖波动大，或者出现低血糖，其实这很不正确。
无论用什么药物治疗，糖人都应该规律控制自己的饮食，无论饮食种类、饮食量还是饮食时间，都应尽量保持稳定，避免出现大的血糖波动，从而影响药物调整。而且运动不能停，需要遵守科学、合理的运动处方，持续运动。
5.只要吃药，而且血糖稳定，就不复查？
辟谣：化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些病人不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，尽管药物没停，效果已经大打折扣，甚至彻底失效。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。


6.降糖是第一任务，血压和血脂不用在乎？
辟谣：糖尿病病人除了高血糖外，往往还伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱，上述多重危险因素使2型糖尿病病人并发心血管疾病的风险显著增加。因此，糖尿病病人仅仅控制好血糖还远远不够，还应一并将血压、血脂等心血管危险因素控制在正常范围，只有这样，才能真正减少糖尿病并发症。

控制糖尿病，除了药物之后，生活上的干预也很重要。研究证明，科学的运动能帮助糖尿病患者稳定血糖。

运动分为有氧运动和无氧运动，运动处方中会包括：运动类型、运动强度、运动时间、运动频率。
有氧运动有氧运动的特点是：强度低、时间长、不中断、有节奏。有氧运动对糖尿病等慢性疾病患者十分适宜。
1.准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如中慢速步行（40-90m/min）。
2.运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行（建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，时间可从10分min逐渐延长至30min，距离可自500m延长至1000-1500m；
备选方案：慢跑（速度为200m/min）、慢跑和步行交替进行的过渡性练习、中间可穿插一些爬坡或登台阶、跳绳（适合40岁以下肥胖的2型糖尿病患者）。[2]


3.运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。
无氧运动着就是医学运动专家说的“抗阻运动”。抗阻运动的处方要比有氧运动谨慎很多。这是为啥？给你举个例子：

如果糖尿病患者是以胰岛素阻抗为主，就应该增加抗阻训练；
但如果他（她）同时也有动脉硬化，则要减少抗阻训练。

所以从这里可以看出，协调训练量非常重要。以下几个动作是糖尿病患者力量训练的常用动作，训练之前最好咨询专业运动医学专家，或者在实践过程中感觉不适，就请立马停止。

（1）二头弯举（方法见图）
注意事项：手腕始终保持屈状，以避免损伤腕关节；二头弯举角度不宜过大，前臂与上臂呈90度，肱二头肌感觉紧张即可。

（2）颈后臂屈伸（方法见图）
注意事项：上举时双臂尽量保持在耳朵后面，不超过耳朵，可以徒手做，也可以持哑铃等重物。

（3）深蹲

（4）双腿并举上抬

1.运动强度：（每个人体质不同，这里提供一个自我判断的标准）运动时心跳加快，但呼吸不急促、能持续运动10~30分钟，稍感累但仍能坚持运动、第2天起床后无疲劳感。有氧运动（前两个月强度为最大心率的 60-70%，后面为最大心率的70-80%）和抗阻训练最大力量的60%。[3]   

2.运动时间及频度：餐后一小时运动，不易低血糖。运动频率5~7次/周，且至少隔天1次，尽量避免连续2天或2天以上不运动。

3.运动三部曲：5～10分钟热身，运动20～30分钟，5～10分钟放松活动。

4.运动注意事项：
1、有规律
2、强度由低开始
3、如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量
4、如运动前血糖较低，应先加餐
5、进餐后1-3小时进行运动
6、运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g
7、选择适合自己的运动
8、避免高强度运动
9、高血压---不举重屏气
10、周围血管病变---走---休息---走
11、视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰
12、周围神经病变----避免过度伸展，不负重
13、运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制
14、注意足部护理